「親吻寶寶會傳染巨細胞病毒！哺乳會傳染巨細胞病毒！小心造成嬰兒淋巴腫大、發燒、肝炎！」三年前網路上曾經流傳這些驚悚的字眼。於是我寫了這篇文章【嬰幼兒的巨細胞病毒感染】來安慰焦慮的父母們，此文也收錄在我的《發燒免驚》一書，大家可以拿出來複習一下。
先告訴各位答案，就是除了那些免疫力不佳的低體重早產兒之外，即便媽媽口水中或乳汁中有巨細胞病毒，一樣可以親吻寶寶，也可以親餵母乳，這些都是安全無虞的動作。重點是這句話：嬰兒出生之後才感染巨細胞病毒，是一件稀鬆平常的事，就算嬰兒有症狀，也幾乎都會自然痊癒，毋須杞人憂天。
但是文章末尾，我卻留下了一個問題沒有解決，就是萬一寶寶在子宮內就被感染巨細胞病毒，但是卻沒有明顯症狀，我們該如何及早發現呢？

子宮內感染巨細胞可能會造成聽損，而且新生兒聽力篩檢抓不到

子宮內感染巨細胞病毒（cytomegalovirus，簡稱CMV），對寶寶的損害可輕可重；嚴重者會生出小頭、耳聾、智能不足、癲癇等症狀的嬰兒，但輕微者則完～全～沒有症狀，可以正常的吃喝拉撒睡，外觀也都正常。根據我上一篇文章的試算，台灣一年約20萬左右的新生兒人口，大概有2000名嬰孩在子宮內感染巨細胞病毒，其中嚴重傷害的嬰兒約200名，另外1800名嬰兒則輕微無症狀。
但是問題就來了…這1800名嬰兒雖然一出生看似正常，聽力篩檢也都過關，卻有7-20%的比例，隨著年齡長大，兩年之內會漸漸發生聽力受損，可能是單側，也可能是雙側聽損。
嬰幼兒的聽損問題一定要及早發現，因為聽力不佳會影響語言發展，進而影響學習力、自信心，之後孩子的人生就一路走下坡了。有了公費新生兒聽力篩檢之後，台灣大部分出生就有聽損的孩子，都被妥善的追蹤與照顧，讓他們能把握黃金治療期，打造良好的語言能力基礎，這部分在醫界與政府政策的努力推動下，真的做得不錯。
但是公費新生兒聽力篩檢，卻可能漏掉這些少數子宮內巨細胞病毒感染的孩子。他們出生時聽力正常，語言發展卻漸漸落後，直到兩、三歲才發現，原來聽力可能已經退化到半聾的程度。 

治療面臨的困境

寶寶出生之後，如果被診斷有先天性巨細胞病毒感染，此時使用抗病毒藥物（gancyclovir）是否有幫助，目前醫界並沒有共識。的確有些研究顯示打抗病毒藥物在寶寶身上，可以減少聽損的機率，但是這個藥物的副作用可不小，而且一打就打六週，常常造成白血球低下，併發感染其他病菌，所以用與不用，其實是醫生的兩難。
今天先姑且不論治療與否，我認為爸爸媽媽的重點應該放在：家長必須知道自己的寶寶，是否在子宮內有感染到巨細胞病毒。提早發現寶寶在子宮內曾感染巨細胞病毒，可以讓家長有危機意識，在三個月、六個月、九個月、一歲、一歲半、兩歲等時機點，和醫師配合安排追蹤性的聽力篩檢。一旦發現寶寶開始聽力減退，可以及時介入，避免錯過語言學習的黃金期，這才是新生兒篩檢巨細胞病毒最重要的意義。

新生兒出院前採取足跟血，一起送巨細胞病毒快篩

現在台灣的新生兒出生後，常規就會採取足跟血，做26項的代謝異常疾病篩檢。在這個時機點，如果醫院有提供「先天性巨細胞病毒感染篩檢」的項目，家長也應該自費勾選，同步採血檢驗，否則太晚檢查結果就不準確了。

只要一點血液檢體，就可以快速篩檢先天性巨細胞病毒感染

為了區分子宮內感染，還是出生後的感染，篩檢必須必須在寶寶出生兩周內採血，測試其中是否含有巨細胞病毒DNA，而且是越快越好。超過兩周後，就很難判斷是先天的子宮內感染，還是出生後才感染到病毒的。誠如上面文章所述，只有子宮內的感染是可能危害聽力的，出生後感染雖也可能發病，但危險性極低。
除了足跟血之外，其實臍帶血也是另一個檢體來源，不過跟產科醫師溝通上會比較麻煩一點就是。不管使用足跟血或臍帶血，篩檢報告等待時間約為兩周，兩周後如果收到通知單是陽性，不要驚慌，記得定期到兒科或耳鼻喉科追蹤聽力，就萬無一失了。

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網友Q&A

Q.如果新生兒沒有篩檢的話怎麼辦，生之前醫院只拿一堆需要自費的篩檢給我們看，看看我們需不需要，我看了看……，完全有看沒有懂，所以一項都沒篩檢，只有篩檢公費的。我女兒的新生兒聽力測驗，有一邊有再複檢，有通過，這會有影響嗎？
A.這位媽媽您好，寫這篇文章的用意並不是要增加大家的焦慮，事實上國內新生兒公費聽力篩檢的制度已經夠好了，也已經領先世界上許多國家，基本上像您的孩子只要有在持續追蹤聽力就沒有問題了，這些自費篩檢只是為了完成更多一哩路對孩子的幫助。錯過了就錯過了，下一胎如果有機會的話再來想這個問題，別擔心了。

Q.請問如何知道在母體就得巨細胞病毒？媽媽抽血檢測嗎？
A.如同我文章所說，要在嬰兒出生後兩週之內做檢查，才知道嬰兒是否是在媽媽的母體裡受到感染，至於懷孕期間，媽媽也可以抽血檢測是否有受到巨細胞感染，但是這樣的做法並不是很實際，因為要反覆頻繁的抽血才知道。

Q.請問黃醫師，懷孕時做torch，可以及早發現嗎？
A.懷孕前做torch檢查只能知道當時的現況，對於德國麻疹等疾病有預防的方法，但是對於巨細胞病毒只能了解現況，並不能預防懷孕中被感染。

Q.如果2週內就要檢查…來得及送保單嗎？
A.這種自費的巨細胞病毒檢查應該跟送保險應該沒有直接的關係。

Q.新生兒聽力測驗，自費測出來說一邊比較弱！複檢後，說是正常的話，大概幾個月還要追蹤一次？
A.就像文章上所說的，三個月、六個月、九個月、一歲、一歲半和兩歲，當然這是比較積極比較謹慎的做法，有些醫生覺得幾次正常之後就不需要再追蹤了。