根據衛福部國健署統計,因晚婚及遲育的年輕夫妻增加,相對治療不孕的需求因此提升許多,近年來有更多求子夫妻選擇透過人工生殖的方式順利懷上寶寶。
每顆寶貴的胚胎都是求子夫妻的希望,胚胎的品質會影響著床的成功率,所謂胚胎的品質一般分為胚胎型態以及胚胎染色體,在分子檢驗技術尚未成熟之前,是無法以肉眼知道染色體正不正常,仰賴的便是胚胎師以胚胎型態打分數。
胚胎型態等級怎麼看
胚胎等級與著床機率呈正相關,當胚胎的型態越好,著床的機率也會增加。胚胎品質的好壞是胚胎師透過顯微鏡觀察胚胎的型態而定,根據胚胎分裂細胞數目、細胞對稱性、細胞周圍的碎片的多寡來進行胚胎分級評估。一般而言,胚胎師會分別在第1、3、5天觀察胚胎的發育狀態,在第3天或第5天選擇適合的胚胎植入。
● 分裂期(cleavage stage)-為第2~3天胚胎
以正常情況下胚胎在第三天會發育為6~8個細胞,評分項目:細胞數/細胞對稱性/細胞碎片比例。
共區分5級:G1、G2、G3較優良,G4、G5則次佳。
例如:6G1:代表有6顆胚胎且等級為1,依此類推。
(根據Gardner and Schoolcraft評分系統)
● 桑葚胚(morula)-為第4天胚胎
胚胎在第4天會發育成32細胞時期,胚胎形狀會像顆桑葚,故稱桑葚胚。會依照細胞融合的緊密程度進行分級,共區分5級:M1、M2、M3較優良,M4、M5則次佳。
● 囊胚(blastocyst )-第5~7天胚胎
胚胎發展到第5天會形成囊胚,會分裂出外圍的滋養層細胞(發育成胎盤)和內層的內細胞團(發育為胎兒)。評分項目:囊胚腔擴張狀態/內細胞團型態/滋養層細胞型態,以數字+兩個英文字母做分級。
1. 囊胚腔擴張狀態:數字3~6,數字越大越靠近著床階段。
2. 內細胞團型態/滋養層細胞型態:以A-D區分,A、B等級為優良,C、D等級為次佳。
例如:5AC:代表胚胎接近著床階段,內細胞團等級為A,滋養層細胞團等級為C。
以上方式是透過觀察胚胎細胞的生長狀況,挑選出漂亮胚胎,排除發育不良、不易著床的胚胎;然而,單以胚胎外觀,無法保證胚胎染色體實際狀況,染色體正常與否也是成功著床的關鍵之一。
胚胎染色體檢測-PGT-A(又稱PGS)可以確認胚胎染色體是否正常
胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)是一項發展多年的檢測技術,檢測仰賴專業胚胎切片師進行胚胎切片,以極細的玻璃針深入胚胎,摘取胚胎外部的滋養層細胞,再透過次世代定序檢測進行胚胎染色體篩檢,檢測胚胎染色體數目及結構是否正常,並結合胚胎鑲嵌型比例及粒線體品質分析等數據,提供胚胎植入最佳順序,大幅提高試管嬰兒的成功率、減少植入的數量及降低多胞胎的風險。
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