撰文者 林相宏醫師｜文章出處 胰臟醫師 林相宏

大腸鏡檢查正常，仍罹患大腸癌？

那要多久做一次大腸鏡呢！？

請小心「間隔大腸癌（interval colon cancer）」

到底是什麼東西？

簡單說「間隔大腸癌」就是

上次大腸鏡檢查正常 卻在「3-5年內」發現罹患大腸癌

佔了約一成大腸癌病患喔

大家一定有疑問「怎麼會這樣呢？上次不是說沒問題？」

決定「間隔大腸癌」有三個因素：

 

1清腸程度好壞

是決定大腸鏡品質的最重大因素

很簡單，大腸裡面都是「黃金」

你叫醫師如何在裡面找「鑽石」？

大腸清不乾淨 對不起 一年再來一次

大腸要清的乾淨是有技巧的：

✅喝瀉藥的時間要對

現在公認瀉藥分兩次喝效果最好 清腸最乾淨

前一晚一次 檢查當天早上一次

目前禾馨的標準做法 其他都不是主流

✅要有良好的清腸衛教

子曰：「不教而殺謂之虐」

所以我們拍了很棒的清腸衛教影片 不會隨便虐殺大家

https://youtu.be/lgT3E2UkI4U

2️大腸鏡有做完全嗎？

大腸鏡一定要做到底，就是要到「盲腸」才是完全

我們所有大腸鏡一律做到底

但這取決於醫師的技巧

醫師的「盲腸到達率」要九成以上才合格

可以減少3成間隔癌的發生

3️醫師的瘜肉偵測率夠準嗎

如果醫師說每個病人都沒有瘜肉

那就是那個醫師有問題

醫師的瘜肉偵測率至少要25%以上

也就是說 大約「每四個病人」

他必須要偵測到一個「腺瘤型瘜肉」

幾個因素影響醫師的偵測率

✅醫師經驗 他必須要認得什麼是瘜肉

尤其是一些扁平型的瘜肉 又在右側大腸

這種瘜肉最有可能被遺漏 而且癌化風險最高

想像魟魚躲在海底

不是老司機你是看不到的

✅大腸鏡不能做太快 欲速則不達

做大腸鏡不是比開賽車

每個皺摺和轉彎處都要細心觀察

✅大腸鏡儀器也很重要

要高解析度、廣角大腸鏡

有輔助AI人工智慧自動判讀更好 當作醫師第三隻眼

都可以增加瘜肉偵測度

所以要回答多久要做大腸鏡之前

你要先知道這些問題

了解更多>> 慧智癌篩檢