有關生產的3P
系列-2:胎兒大小

來函照登

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醫生您好：想請教您目前寶寶38+4週，尚無產兆，頭圍9.75、是否建議剖腹生產比較好呢？
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來來來
再強調一次

關於生產
我們有我們的3P
3P很重要
我們的3P就是
Passage, Passenger, Power
中文分別就是指
產道大小、胎兒大小、子宮收縮力道
三者互相配合缺一不可

但反過來說
我們也不喜歡用單一因素來判斷能不能順利自然生產
之前跟大家討論過第一個P
產道大小

在這裡在這裡新同學可以複習一下功課

[有關生產的3P] 系列-1：骨盆大小
http://bit.ly/2PNYCPs

對不起我很混隔的有點久但實在是鳥事太多

今天就來聊聊第二個P吧
胎兒大小

胎兒太大就建議要剖腹產嗎？
胎頭太大就建議要剖腹產嗎？
胎兒不大就一定生的出來嗎？

其實
目前的臨床指引在建議剖腹產的適應症當中跟這個比較有關的就只有這兩項耶

Fetal macrosomia(>4000gm EBW)(胎兒體重過重>4000公克)
Cephalopelvic disproportion (CPD)(胎頭骨盆不對稱)。

其中
並沒有頭圍大於10公分這樣的標準喔
說實話我不知道很多人會問我頭圍（其實是BPD，好，不重要)大於10公分要剖腹產的根據到底出自哪裡耶？

當然
頭大自然相對身體也比較大體重也比較重
不過
不要忘了
預估都是會有誤差的
你想想看
我們是用頭圍腹圍腿長來幫寶寶估計體重
關於測量寶寶大小

我的胎兒身長多少？
http://bit.ly/2xvyMbd

即便是大人量三圍估體重會準嗎？
當然會有誤差啊

更何況
即便4000克以上就一定無法自然生產嗎？

印象很深刻
前陣子有一個媽咪是籃球選手
一百九十幾公分
小朋友4500多克
灰飛煙滅
談笑之間就生完了
小蛋糕一碟

同樣的
有一個媽咪
ㄧ百八十幾公分高
小朋友估計2500百多
我們一直覺得他沒問題啦
但是
我錯了
怎樣就是生不出來
吃全餐。

相反地
身材很嬌小的媽咪
誰說一定不能生大寶寶呢
這個不需要舉例我相信很多人可以站出來證明
所以這都是相對的不是絕對的好嗎

重點就是在
胎頭骨盆對不對稱

再說一次
3P很重要
天時地利人和都要配合缺一不可
也無法預先完美準確判斷

老話一句
關於生產這件事

NO HINT, NO REGRETS.