胎兒太小怎麼辦？
文／周滋靜 採訪諮詢／台北慈濟醫院婦產部主治醫師陳怡伶 妝髮．攝影／賓果邦尼攝影BingoBunny 演出／漂亮媽咪徐珮娸
「胎兒太小囉！」當這句話從婦產科醫師口中說出時，孕媽咪心中難免會浮現「正常吃怎麼都沒胖到寶寶？體重增加難道只胖到自己」等疑問。專業醫師表示，通常孕媽咪只要把握均衡飲食原則，胎兒多能攝取足夠的成長養分，除非經過評估發現其生長狀況異常可能為其他疾病所致，才須密切追蹤並進一步檢查。

影響胎兒體重的常見因素
除了胎兒體重量測本身就具有一定的誤差值之外，還有許多內在因素的影響，例如：多胞胎、遺傳、胎盤功能不佳、母體血壓高、血液回流受阻，甚至是營養攝取不夠充足，都可能導致胎兒體重偏輕，陳怡伶醫師指出，如何改善胎兒體重偏輕，最重要的是確認原因為何，才能根本解決。

以下為影響胎兒體重增加不理想的6大因素：
1.孕婦身形嬌小
孕媽咪的體型天生較矮小，胎兒也可能因為基因遺傳而長得較小，因此，評估胎兒體重是否落於正常區間，除了參考量測表之外，也需考慮個別差異。
2.多胞胎
當母體需要同時供應營養給1個以上的胎兒時，多胞胎所能分到的養分相對會比單胞胎還要少，加上子宮空間的限制，胎兒的體型和體重會相對較小。
3.母體營養不良
在台灣，營養不良的狀況已相當少見，但是，懷孕中後期，胎兒成長速度會逐漸變快，因此婦產科醫師會叮囑孕媽咪，除了均衡飲食之外，應增加熱量與蛋白質的攝取，才能讓胎兒獲得足夠的成長養分。
4.胎盤與臍帶功能
胎盤與臍帶是母體運送營養和氧氣給胎兒的重要器官，因此，若胎盤功能不佳，或臍帶打結、受壓迫等因素，甚至是血液灌流不足，就會影響胎兒吸收養分，進一步使體重增加不理想。
5.母體血壓高
一般而言，孕期受荷爾蒙的影響作用，媽咪多會有血壓偏低的狀況，但若孕媽咪本身有高血壓或家族遺傳，更要小心妊娠高血壓與併發症。因為，血壓高代表血管阻力大、血液循環差，會進一步影響胎盤功能，阻撓養分的輸送。
6.先天染色體異常與疾病
造成胎兒發育異常的可能因素多為先天染色體異常與特殊疾病所致，例如：與神經管發育異常相關的小頭症，或其他基因染色體異常造成的四肢短小、骨骼變形等，使得胎兒體重增加較不理想。

改善方式
陳怡伶醫師表示，若胎兒超音波預估太小、體重偏輕，但其差異未超過2周大小且隨周數增加成長，不屬於病態性狀況，其實孕婦藉由調整飲食，再搭配適當的運動、充足的睡眠與休息，多能讓胎兒順利成長並增加體重。必要時，也可請專業營養師針對個別狀況調整。
如果，胎兒體重差異大於2周，且未隨周數增加而成長，則會先以高層次超音波評估胎兒構造是否異常，以及臍帶、子宮血流灌流阻力是否增加，若懷疑為基因染色體異常便須進一步檢查。她指出，目前子宮胎盤灌流問題，部分可以藥物治療。至於基因染色體異常，及早發現也有助擬定胎兒出生後的治療計畫。

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從坊間這些幫助胎兒增加體重的食物可以發現，其營養素不外乎就是高蛋白、高糖分與高熱量。陳怡伶醫師表示，熱量與蛋白質是胎兒成長必需的營養素，這也是為什麼懷孕進入中期，婦產科醫師會建議孕媽咪要多攝取300大卡的熱量與10公克的蛋白質。不過，多300大卡熱量的食物分量並不如想像的多，孕媽咪還是要有所節制。
而高糖分雖能使胎兒體重增加，但會增加胎兒代謝負擔、體型虛胖、過大，進而增加自然產風險。她提醒，每個人體質不同，同一種食物作用於不同孕媽咪及胎兒身上，不一定會有相同的結果，請把握淺嘗原則，勿過量食用。

※原文刊載於2017年06月號《媽媽寶寶雜誌》364期
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