文／周滋靜　採訪諮詢／臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師楊庭驊
孕期肌膚止癢．先確認問題根本
懷孕期間沒來由地感到肌膚發癢，該如何舒緩搔癢不適，以及避免過度搔抓造成肌膚受傷或感染呢？
有關孕期肌膚搔癢問題，根據臨床統計，約有20%的孕婦深受其擾，臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師楊庭驊指出，搔癢反應是相當複雜的機制，原因不盡相同，甚至不只有一種，因此若要談及「止癢」方法無法一概而論，首要任務應該是「找出癢的原因」！

肌膚無病灶．單純搔癢
楊庭驊醫師說，當肌膚無任何病灶只是純粹出現搔癢感覺，此種情況較常見的原因與「肌膚缺水乾燥」有關，而在懷孕時期，因體內荷爾蒙變化以及一連串驟變的生理反應，使得孕期肌膚相對較容易缺水，如果合併孕吐或排尿量增加，更會加重此現象，他建議孕媽咪可以先從紋路增加、微小脫屑、魚鱗狀脫屑等反應，初步自我檢測肌膚是否太乾燥了。
除了肌膚缺水乾燥之外，其他會造成懷孕相關無病灶搔癢的原因，還包括妊娠紋生成前期以及妊娠肝內膽汁淤積，也就是說，當搔癢範圍侷限於妊娠紋好發部位，例如：腹部、臂部、乳房、上臂、大腿等，就要考慮搔癢反應為妊娠紋生成前所致，此外，懷孕後期才出現無法解釋及無法控制的癢、手腳掌發癢，可能是妊娠肝內膽汁淤積所造成，他叮囑，「妊娠肝內膽汁淤積很可能會影響胎兒健康及生命，千萬不要因為孕期不想用藥的迷思，而延誤就醫」。

肌膚病灶伴隨搔癢
「懷孕期間若是有肌膚搔癢拌隨濕疹、丘疹、蕁麻疹、水泡或大範圍膿皰等狀況，可能就要考慮是懷孕期間特有的皮膚疾病，如：妊娠異位性皮膚炎、搔癢性蕁麻疹狀丘疹以及妊娠斑、妊娠類天皰瘡、膿皰型乾癬等疾病」。雖這些疾病在孕期並不常見，但因為是「疾病」，所以需要「治療」，無法單靠保養就能痊癒，像是妊娠類天皰瘡、膿皰型乾癬還可能影響胎兒健康，不得輕忽。
而會讓孕媽咪感到搔癢難耐的搔癢性蕁麻疹狀丘疹及妊娠斑，以及妊娠異位性皮膚炎，雖然不會影響胎兒生長發育，但臨床上很多孕媽咪會因為這類的肌膚疾病伴隨的搔癢，影響日常作息，例如：半夜因搔癢感而無法入睡、無意識搔抓導致破皮流血、無法集中精神等，他提醒，只要是皮膚上出現病灶就要就診！因為搔癢的感覺，或許可以短暫透過其他物理方式舒緩，但是肌膚上的病灶並不會無藥而癒。

先確認問題根本
楊庭驊醫師表示，若孕期肌膚搔癢原因為肌膚乾燥所引起，要注意外部環境、行為與內在因素。外部環境：身處乾燥或悶熱的環境，如冷氣房或機艙內。外部行為：使用過熱的水或過度鹼性的洗劑、肥皂清潔肌膚或用毛巾過度搓揉肌膚，都可能加重肌膚搔癢；內在因素則如同前述為荷爾蒙變化或水分攝取不足等所致，因此，改善非病理性肌膚搔癢，建議從環境與生活習慣改變做起。
至於，若肌膚有病灶，除了日常保養，必要時應使用醫師處方藥膏、口服藥治療，此外，預防妊娠紋形成，建議孕期可使用含有實證效果成分的妊娠霜，例如：玻尿酸（Hyaluronic acid）、積雪草（Centella）等成分，還有就是別讓自己體重大幅度增加，可減少妊娠紋的發生率。他提醒，孕期造成肌膚搔癢的可能原因相當多，有些狀況甚至可能危害胎兒建康與生命，更需要專業醫師診斷與治療，千萬別誤信偏方而延誤就醫。

※原文刊載於2017年12月號《媽媽寶寶雜誌》370期。
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