文╱李藹芬 採訪諮詢╱杰星親子工作室職能治療師洪凡倫
當寶寶兩歲多的時候，父母可能常被外人問道：「還在包尿布喔？」「會自己上廁所了嗎？」若寶寶還在包尿布，可能立刻感受到「你怎麼還沒訓練寶寶如廁」的壓力。其實何時開始進行如廁訓練，每個寶寶的狀況不一樣，請父母不用心急，也要講求方法，才能讓寶寶順利養成自行如廁的能力！
杰星親子工作室職能治療師洪凡倫指出，「如廁能力可被視為幼兒的發展里程碑，如果能做到，代表已是獨立的個體，且自我對身體的掌控能力趨於成熟」，因為孩子要能自行上廁所，首先要具備一定的口語表達能力，「語彙先於行動，才能將想上廁所的需求向大人預告，有漲尿感覺時，會拉著大人說『要尿尿』，而不是等尿濕了才說」，且可完成流程中的諸多步驟，包括穿、脫褲子與清潔等，「每一種能力都是慢慢累積而成，前後至少約需要半年至一年的時間」。
當孩子養成如廁能力後，在有意識或清醒的情況下，不需要包尿布，「再從午休開始訓練不用包，逐步進階到晚上不包，然後，完全戒除尿布」。當孩子不用再包尿布，可增加外出的方便性，若要進幼兒園小班就讀，也不需要特別麻煩老師。洪凡倫治療師建議，「大約自2歲起可以開始訓練」。

訓練前應有正確心態
究竟該從何時開始訓練，其實每個孩子的狀況不太一樣，但打算幫孩子進行如廁訓練前，父母該建立哪些心態，卻是共通原則，洪凡倫治療師提出建議如下：
1.觀察記錄孩子狀況
「先觀察孩子包尿布的狀況，是一換新尿布後，很快就濕了？或是沒有馬上濕，但之後才有一大泡尿？」如果是後者，表示孩子可以憋尿一段時間，適合開始進行如廁訓練了。又或者孩子會主動要求換下已濕的尿布，因為不喜歡尿布濕濕的感覺，這也代表孩子適合接受訓練的時機到了。
2.不用嚴肅態度說話
建議採輕鬆的態度，使孩子在有安全感的氛圍下進行如廁訓練。因為有孩子覺得尿布濕濕的才有安全感，對大便小便離開身體感到失落，需要長一點的時間熟悉自行如廁的方式並化解這種失落感。轉換如廁的方式，對孩子而言，都是一項挑戰，只是有的孩子能夠接受，有的則會視為大挑戰！
3.以正面並充滿愛的感情引導
讓孩子捨棄尿布，學習如廁的過程，是一項大改變，只要孩子有一點進步，甚至成功達標，就應給予肯定讚美；即使進步幅度很小，也要適時給予安慰鼓勵，不讓孩子覺得有壓力或焦慮。
4.訓練要有耐心
畢竟每個孩子的適應速度不一樣，請父母不宜預設時間表，需要陪著孩子反覆嘗試，並抱持有耐心與鼓勵的態度，等待達標的結果出現即可。千萬不要跟其他的孩子比較，徒增孩子的心理壓力。
5.支持孩子主動嘗試
如果孩子主動表示嘗試之意，請父母全力支持，不要怕麻煩，即使在外出的車程上，可能有所不便，也務必視情況與孩子溝通，不要直接拒絕。當然，事先多準備幾套備用衣褲是必要之舉。
若孩子沉浸於玩玩具而不願嘗試，可適時提醒他，「我們先去尿尿，玩具會等你回來」，讓他願意先放下玩具去上廁所。
6.放手讓孩子學習獨立
練習之初，父母難免不放心，習慣跟進廁所「監督」，看著孩子執行所有流程，不過，有的孩子喜歡自己來，不要父母跟在旁邊，這時，就請父母放手，先讓他自己來，如廁後，再幫孩子檢查是否有需要調整之處。

觀察以適時開啟練習大門
如廁能力的養成，是自然而然的發展，急不來，洪凡倫治療師指出，根據嬰幼兒心智能力發展歷程來看，15個月大起，會意識到自己尿尿或便便了；18至24個月會注意到尿布髒了，並分辨尿尿和便便的差異；24個月會表達大小便的需求；30至36個月會主動要求大小便；48個月，如廁模式與大人接近。然而，每個孩子的發展狀況不盡相同，這些時間點可供做參考，「請父母多加觀察孩子的狀況，再評估何時適合開始訓練」。
她指出，除了觀察換尿布後的尿濕狀況，也可觀察喝水後的排尿情形，還有其他行為能力可供觀察：
模仿：如果出現模仿的動作，表示有能力學習他人的動作。
能否獨立走進廁所：廁所多有門檻，如廁需要孩子可自行跨過門檻，有利後續的過程學習。
理解兩個步驟的指令並執行成功：如廁訓練需要歷經好幾個步驟，確認孩子有能力記下兩個步驟並成功執行，對於後續的如廁練習有相當的幫助。
會把玩具歸位：表示具有連結關係的能力，可了解尿尿便便與廁所或馬桶的關係。
會正確表示「要、不要」或「好、不好」：面對大人詢問意願時，若孩子可依實際狀況正確表達「要、不要」或「好、不好」，不致讓大人誤判情況，如：口要心不要（不想尿）或是口不要心要（要尿尿），而影響了學習意願。
洪凡倫治療師表示，「關於這些能力，若孩子都準備好了，即是利於訓練的時機」！

※原文刊載於2017年12月號《媽媽寶寶雜誌》370期。
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